★　子供用メガネの選び方ポイントに！治療を目的にした子供メガネ＆おしゃれ子供用めがね、かわいい子どもメガネを重視した子どもメガネといったように目的をハッキリする事が重要です！★

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スポーツされるお子様や視機能矯正のフレームとして最適　

◇　子供用めがねの調節性内斜視メガネ装用の重要性！・・・・・

★　斜視の診断および治療は必ず専門の眼科医にご相談下さい。斜視の診断には、正しい屈折異常の矯正がなされなければなりません。そのためには、調節麻酔薬を使っての他覚的屈折検査が必要です。

子供用メガネで、特に、３歳未満の幼児に対するこどもめがねにおいては、幼児が眼鏡を掛けたがらないケースが見受けられます。この場合が子供メガネ専門店としての役割が重要になります

上右写真は１歳２ヶ月で、両眼＋６．００Ｄのメガネを装用している。両眼+６Ｄと遠視が強い事。母親も調節性内斜視で幼児の頃から遠視の眼鏡を装用していたとのことで、家族・協力がえられたこともあって、本人は喜んでメガネを装用している写真です。＜月刊眼科診療ブラクティス９５参照＞

◇　子供（小児＆幼児&乳児）が治療を目的にしたメガネをかけたがらない理由を考える

■　はじめに
「この子は帽子もかぶらないんです」メガネを嫌うより顔や頭に何かくっつくのが嫌な乳幼児がいる。治療を目的とした子供メガネの装用はきわめて困難である。しかし、あきらめるわけにもいかない。乳幼児では視力の発達や眼位改善のため、この時期の子供のメガネ矯正が不可欠な例があるからである。
■　こどもにおける眼鏡の必要性
子どもでは、�T．乳児内斜視＝子どもメガネの種類としては「遠視ときにプリズム併用」眼鏡の必要性　�U．調節性内斜視＝こどもめがねの種類としては「遠視ときに二重焦点」めがねの必要性　�V．不同視弱視＝子供メガネの種類としては「遠視性不同視」メガネの必要性　�W．屈折異常弱視＝子供眼鏡の種類としては「両眼の遠視、遠視性乱視」眼鏡の必要性　�D両眼の無水晶体眼＝こどもめがねの種類としては「高度遠視」眼鏡の必要性　�E近視＝子供メガネの種類としては「年齢、視力に応じた近視の度数を選択」メガネの必要性等があげられる。このような疾患でメガネ装用が必要であり、弱視では屈折矯正なしに良好な視力は望めず、遠視を伴う内斜視では確実な治療にならず、生涯に問題を残すことになる。
■　子供に眼鏡が拒否される理由
拒否の理由は年齢層により異なる。乳児では、理由もなく顔の邪魔なものがつくのが嫌である。２〜３歳でも同様であるが、そろそろ周囲の反応にも敏感となり、家族がメガネをどう思っているかに影響される。さらに、幼稚園や学校に行く年齢では、からかわれる、誰もメガネをかけていない、いじめられそうなど周囲の目が気になりはじめる。小学校高学年では、外見上のみならずスポーツに邪魔といった活動面からの問題もでてくる。
■　小児にめがねをかけてもらうには眼科の先生や視能訓練士、医療スタッフは勿論、我々メガネ店のスタッフや家族、小児にかかわる周囲の人たちすべてに同一の考えが必要と思います。
�T．子供にメガネでみえることを実感させる
年齢を問わず、病院で装用試させ見えることを実感された処方箋の元で、治療を目的としたメガネフレームを専門スタッフと共に選ぶことが大切である。とくに、乳幼児では怖がらすことの無いようにフレームを掛けてもらう事が重要で、かけたらすぐにおもちゃ等を持たせ、メガネから気をそらすようにする。小児では、遠くのものをすぐ見させる。
�U．小児（４歳以上）であればメガネの必要性を小児自身に説明する。
低年齢児でも、眼鏡がどうして必要かを丁寧に話すと、それなりに納得しかけようとしてくれると経験上思われる。
�V．遊び感覚で装用させる
おもちゃのメガネや眼鏡をかけた人気のキャラクターを利用する。
�W．メガネをかけた状態をほめる
家族には見えるかどうかは問わずにとにかく可愛い、かっこいいともめてもらう。
�X．家族もメガネをかけ、伊達めがねも有効と思われる
家族も家ではメガネ常用し、ときには伊達メガネをかけてもらう。お父さんとお母さんと同じは嬉しい。
�Y．無理にはかけさせないがあきらめない
どうしても嫌がる子に、無理にかけさせようとすると精神的負担となり、ときに心因反応引き起こす。しかし、あきらめてしまえば子供の視力や眼位は不良なままである。

◇　治療を目的にした子供めがねフレームの選び方！・・・・・

■　治療を目的ににした子供のメガネフレームの考え方として、子供メガネが「眼鏡処方箋」通り製作されているのは当然であるが、この処方箋通りの子供メガネを、さらに、視機能発達上効果をもたらすためには、成人のメガネより、されに幾つかの細かい点に留意して置かなければならないと思われる。こどもの顔や頭はまだまだ未成熟で、とくに、鼻根が低くズレやすいことや、子どもは活動が激しく、かつ取り扱いが乱暴であるため、堅牢なフレームでなければならない。また、成長期にあるこどもは、フレームがサイズ的に直ぐに合わなくなることがあるので、これらの経済的面からも考慮した治療を目的とした子供用のメガネ選びが重要になってきます。
以上の条件面を少しでも適した子供用メガネフレームとして、増永眼鏡から発売されているコーキをお奨めいたします。この子供眼鏡フレームの特徴なのは、鼻パッドが日本人の小児に相応しく高く盛り上がってある点で、最近の傾向であるメタルフレームでのクリングスパッドでは、装用当初（製作時）ではよい頂間距離を保っていても、すぐに広がり低くなってしまう。次にこの子供メガネフレームはテンプルエンドが二段曲げになっている点も、ズリ落ちなくて、良いフィッティングとなる。また顔幅に対応するフロントフレームサイズは３８□１４から５０□１５まで７段階用意されており、子供の各種の顔幅に対応できる。さらにこの子供眼鏡フレームの特徴なのは、テンプルの長さが５ミリ刻みで６段階用意されており、小児に特徴的な、顔幅に比して目〜耳間の短い場合、または長頭の場合など、テンプルのみをちょうどのサイズに付け替えてジャストフィットのフレームにすることができる。なお、子供の成長と共に眼〜耳間が伸びた場合は、テンプル長のみ変更すれば費用的にも好適である。

◇　子供と弱視とメガネについて！・・・・・

■　子供の弱視治療における子供のメガネの果たす役割はとても大きいが、実際の子供用メガネとして、どのような子ども用眼鏡フレームが適しているかという点にまで感心が行き届かない場合が多い、小児の顔は鼻根部が低く扁平で、瞳孔距離が狭いわりに顔幅が広く、また耳介部が低いなどの特徴があり、子供用のメガネのフィッティングは難しいため熟練した眼鏡士の調整が必要とおもわれる。

■　弱視はなおるの？

視力の発達が抑えられている期間の長さや程度によって、良くなる場合と、ならない場合があります。３歳くらいまでにみつかると、なおる可能性は高くなります。弱視をなおす方法としては、遠視が原因の場合には遠視用のめがねを掛けます。その他の場合は弱視の視力増強訓練を行なう必要があります。弱視の視力増強訓練は遮蔽法という方法で行います。遮蔽法はふつうよい方の目を隠すことによって、弱視の眼を無理に使わせようとする方法です。この方法は病院だけでなく、家庭でもずっと行わないと意味がありませんので、家庭の協力が必要となります。遮蔽法を行なうときには眼科医の指示に従いましょう。また、４歳児以上では視能訓練士による器械を利用した訓練を行います。

■　弱視とは？

こどもの視力が発達するためには、毎日ものを見ている必要があります。これは眼から受けた刺激を、脳が正しく理解するのに、訓練が必要だからです。訓練といっても、特別なことをするわけではありません。目を開けていろいろなものをみているうちに、眼からの刺激を脳が正しく理解するようになるのです。
それでは、もしこどもの視力が発達する途中で、たえずものを見る訓練ができなかったらどうなるでしょうか？この場合、視力の発達は抑えられ、止まってしまいます。これを弱視といいます。近視でめがねをかけると見えるようになる場合は弱視とはいいません。

■　どうして弱視になるの？

弱視はものを見る訓練が出来ないと起こりますが、ものを見る訓練ができない状態になる原因としては以下のようなものがあります。

�T．斜視
斜視があると、両眼視ができないため、ものが二重に見えます。ものが二重に見えると、脳が混乱するため、斜視になっている片方の眼を使わないようになり、使わない方の眼が弱視になる場合があります。これを斜視弱視といいます。
・遠視
遠視があると、近くを見る時も、遠くを見るときもはっきりとみえないため、視力が発達せず、弱視になる場合があります。
・その他
生まれつき、白内障などの眼の病気がある場合、あるいは乳幼児に眼帯を長い間（３〜７日間程度）つけたりした場合、ものを見る訓練ができず、弱視になる場合があります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜資料提供：参天製薬株式会社　田尻＞

◇　子供＆斜視とメガネについて！・・・・・

■　子供の斜視治療に用いられる子供用メガネは、病院での斜視に対する一般の検査を終えた後決定される。子供用眼鏡の斜視に対する子供のメガネ装用の目的は、調節性輻湊の調整や眼位の矯正である。

■　斜視はどうやってなおすの？

斜視の原因が遠視の場合は、通常、凸レンズの眼鏡を掛けて、遠視を矯正します。時には調節を改善する目薬を用いることもあります。また、原因が遠視以外の場合には眼の筋肉を調節する手術を行なうことがあります。手術は通常、点眼麻酔で短時間で終わりますが、乳幼児の場合には、全身麻酔で行います。但し、手術で眼の向きをなおしても、両眼視ができない場合がたまにあり、この場合には両眼視のための訓練を行なう必要があります。また、斜視から弱視になっている場合には手術の前や後に弱視の視力増強訓練を行なう必要があちます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
■　斜視とは？

ふつう、ものを見るときには、右目も左目も両方の眼が、見ようとするものの方向に向いています。ところが、片方の眼が見ようとするものを見ているにも関わらず、もう片方の眼が目標と違う方向を向く場合があります。これを斜視といいます。斜視はこどもの２％くらいにみられる病気です。

斜視は眼の位置によって、内斜視、外斜視、上斜視、下斜視にわけられます。

■　どうして斜視になるのか？

斜視の原因として、次のようなものがあります。

・眼の筋肉や神経などの異常
眼を動かす筋肉や神経にわずかの異常があると、眼の位置がズレ、両目が一緒に正しくものを見ることができず、斜視になります。
・遠視
眼はものを見るときにそのものにピントあわせを行います。近くを見るときには、眼は内側によります。遠視では、強くピントあわせを行なわないと、はっきり見えないため、眼はかなり内側によってしまい、斜視になる場合があります（内斜視）。
・両眼視の異常
遺伝や脳の一部のわずかな異常が原因で、両眼視がうまくできない場合、それぞれの眼がばらばらな方向を見るようになり、斜視になります。
・視力不良
病気やけがで、片方の眼の視力が悪くなると、両眼視ができず、視力の悪い眼が斜視になる場合があります。大抵の場合、その眼は外側を向きます（外斜視）。
・両眼視とは？
両眼視とは、２つ眼で見たものを脳で１つにまとめる働きのことです。両眼視ができないと、ものが二重に見えたりするばかりでなく、立体感を感じることもできません。両眼視は生後１年くらいでできるようになり、６歳くらいには完成します。

■　斜視はどうやって調べるの？

斜視は両目の向きが異なるため、少し気をつけると、家族の方が見ても分かります。斜視は早期に治療しないと、弱視やものが二重に見える複視の原因になりますので、斜視に気がついたら、はやく眼科を受診しましょう。

・偽斜視とは
あかちゃんは、鼻が低くて、その根元が十分に発達していないために、両方の眼の間が広くなっており、白目の内側が見えない場合があります。外見上は内斜視のようにみえますが、本当は斜視ではありません。これを偽斜視といいます。偽斜視は鼻の根元が成長するに従って、内斜視のように見えていたものが、正常に見えるようになります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜資料提供：参天製薬株式会社　田尻＞

子供用眼鏡はレンズが命ですをテーマに！

◇　子供メガネ選びのポイント！（子供用眼鏡）

■　子供メガネの選び方の中で、特に、治療を目的とした視機能の発達を優先に
した子供用メガネにおいては、いかに眼科で治療を目的とした屈折矯正が正確になされていても、メガネのフレームが子供の骨格のことや取り扱い面を考慮して設計されたフレームを選ばなかったり、フィッティング（調整）がキッチリと出来るメガネフレームを選ばなかったりした時に生じる、視機能の発達への影響は計り知れないと思われる。子供さんに合っていないメガネの場合などは、治療を目的として作成した子供用のメガネは光学的条件を満たすことができず、子供用眼鏡として視力の発達を阻害することになりかねません。

■　写真Ａの子供メガネは装用者の顔幅に比べてフレームサイズと玉型が大きす
ぎ、またそのうえ、子供用メガネフレームのテンプルが上方から出ているので、視
線はフレームの上内方になってしまい、こどもメガネとして光学的中心（レンズの
中心部）と合致していない。

■　子供用のメガネは、装用者の顔幅に合ったサイズと耳の高さから考えたテンプ
ルの位置を注意して、フィッティング（調整）を上手に行うと、Ｂのように、子供
の顔や頭の骨格を考慮したメガネフレームとして光学中心と視線が一致し、そのう
え似合って可愛らしい「子どものメガネ」が出来上がります。

◇　子どもと近視とメガネについて・・・

■　子供の近視のメガネを装用すると近視の度を進める、掛けたり外したりはよくない。とよく耳にするが、過矯正の子供用メガネは問題であるが、よく見えることの利点、近視の本質、メガネ装用の有無の程度に関わらずある程度進行すること、掛けたり外したりの悪影響はなく、それぞれ必要に応じてメガネを装用すればよいと思われます。

■　近視の眼とは？

視力が弱いといえば近視と思われやすいように、近視になってしまった眼には眼鏡矯正が必要となります。しかし、眼鏡は見かけの問題や使用上の不便さから、近視の子供を持つ親に嫌われます。確かに、近視は遠くを見るとぼやけて見にくく不便ですが、近くを見るには眼を近づけさえすれば見えるため、特に不自由はありません。むしろ、正視の人が老眼鏡の必要な頃になっても、近用眼鏡を必要としない場合があり、老視に有利とされています。

■　近視の何故おこるか

近親は遺伝と環境が互いに作用しあって、その本態はまだ十分に解明されていません。強度近視では、眼軸長（眼球の長さ）が延長していて、遺伝にかかわる場合が多く見られます。一方、軽い近視では環境の影響が大きく、近視になりやすい子供が本を読みすぎたり、コンピューターゲームばかりしていると近視を生じやすいといわれています。近視の進行に関係する因子としては、眼を使う近くの仕事（近業）が最も重視されており、他に調節や眼圧作用なども関係していると考えられています。

■　近視の予防と進行防止

近視の予防として、�@体にあった机と椅子を使う。�A適切な証明。�B正しい姿勢。�Cはっきりとした活字を読む。などが読書をする上で重要と考えられ、積極的な予防法として、遠方を見たり、眼下において器具を使った訓練などが行なわれています。もちろん、健康管理も重要です。近視の進行防止策として、環境因子、特に近業時に毛様体筋（眼の水晶体を調節する筋肉）が異常に緊張するのをやわらげる方法が考えられていますが、現段階おいて、どれも安全なものとは言えません。

近視の進行防止対策
・遠望訓練
・調節の減少
　眼鏡や薬物点眼で調節の負担を軽減することにより、近視の進行が遅れるといわ　れています。特に偽近視（仮性近視）には薬物点眼療法がよく用いられていま　　す。
・その他
　ハードコンタクトレンズの使用により、近視の進行が遅れるという意見もありま　す。

■　近視の人の矯正は、眼鏡やコンタクトレンズを用いて行なわれるのが一般的です。近視になったからといって、日常生活に支障を来たさなければ、すぐに眼鏡をかけなければならないことはありません。黒板の字が見えにくくなるというような不都合が生じてきたら眼鏡をかけてください。また、眼鏡を常にかける必要はなく、黒板や遠くを見るときなど必要に応じてかければよいのです。眼鏡をかけたりはずしたりしても、近視の度が進むようなことはありません。

眼鏡やコンタクトレンズを作る場合は、眼科の先生に眼の病気や異常などを検査してもらい、適切な眼鏡やコンタクトレンズを処方してもらいましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜資料提供：参天製薬株式会社　田尻＞

◇　子供がメガネを掛けているのですが、メガネフレームのつると顔が接触するところが赤くかぶれてしまいます。何かいい方法はありますか？

●　子供メガネのフレーム素材における金属アレルギーと思い
ますが、皮膚科で診断を頂いて金蔵アレルギーと診断された事が前提で、メガネフ
レームの素材を金属ではないフレームを選ばれるのも方法でしょうし、金属の素材
でも形状記憶合金や超弾性合金、ＮＴ合金など、比較的金属アレルギーをおこし難
い素材を選ばれるか、万一、金属アレルギーをおこし難い素材を選ばれてもアレル
ギーを引き起こした場合、金属アレルギーカバーとして、透明で目立たないシュリ
ングチューブという保護カバーがあります。海辺の方の潮風対策にも最適です。特
に、見栄えも全く心配もなく、現在お掛け頂いているメガネフレームに装用できま
す。

◇　６歳の息子が眼科で「遠視」と言われ、メガネを掛けなさいと言われました。遠視と言うのは遠くが良く見えるのに、何故、メガネを掛けなければならないのでしょうか？又、子供メガネは大人のメガネとは違うのでしょうか？

●　遠視は遠くがよく見える眼、と考える方も少なくないかもしれないが、年齢と
遠視の度数によって、遠くも近くもボヤケル現象になります。特に、子供のメガネにおいての遠視は治療を目的としたメガネが必要になります。人間の眼は８歳位で眼屈折系の発育が完成されます。ところが、眼も体の発育と同じで、大きい人、小さい人といった様に眼球の大きさにも個人差がでます。
幼少期での眼球が少し小さい場合に、遠くも近くもボヤケル現象がおこります。ボ
ヤケルという状態は、カメラのピンボケ状況と一緒でカメラのフィルムに焦点が合
っていない状態です。眼に置き換えるとフイルムが網膜にあたり、網膜では焦点が
合っていない状態でピントが合っていません。人間の眼は網膜にピントが合って初
めて、視機能の発達が始まります。幼少期にこの状態が続くと眼に見る力を失う
為、遠視用メガネを掛けることにより、ピントを合わせ視機能を高めていくことに
なります。
つまり、遠視の子供のめがね選びは　�@堅牢なメガネフレーム　�Aズレにくいメガ
ネフレーム　�B似合うメガネフレーム等　視機能の発達に欠か
せない条件が揃った、子供用に設計されたメガネフレームの選びを優先さ
れた方が良いと思われます。特に、大人用の眼鏡フレームを小さくしただけの「め
がね枠」は避けられた方がよいでしょう。

◇　子どもがすぐにメガネを外そうとします。

●　メガネのレンズ度やメガネフレームが、目、顔に合っていないのかもしれませ
ん。子供メガネの中で治療を必要とするメガネは、子供さんが一日中装用するものです。 常に正しい位置にかけていただけるよう、安全性も考慮されなければなりません。

子供用のメガネ（子供用眼鏡）は、特に、正しい位置にかけなければレンズのプリ
ズム作用等により、焦点が正しい位置に結ばず、眼の機能の発達を遅らせると共に
眼の疲労度が増します。
子供さんの小さな顔にもきちんとメガネのフレームがフィットする為に、お鼻に接
する部分や耳に接する部分において、子供用のメガネのフレームがきっちりフィッ
トしているかどうかで、子供さんが快適に掛けて頂けるメガネかどうかが変わって
きます。
その為、子供の顔の形状を考えて設計された子供用メガネ（眼鏡）フレームが必要
です。子供のメガネフレーム選びのポイントは鼻に肌が接す箇
所を通常のフレームより厚くしたり、耳に接する部分（テンプルの先セル）をズレ
にくい様に３段階傾斜にするなど、工夫された子供用眼鏡をかけさせてあ
げてください。

◇　子供用メガネの健康保険の適用について

日本では初めて、９歳未満のこども用メガネのうち、「弱視」「斜視」「先天性白内障術後」の屈折矯正の治療に使う眼鏡が、健康保険給付対象として、厚生労働省が、一律（各保険組合）に認めて頂くことになりました。

○給付対象
９歳未満

弱視、斜視、先天性白内障術後

（近視や乱視等の単純な視力矯正眼鏡はダメです。）

○対応年数
５歳未満は前回適用から１年以上

５歳以上は前回適用から２年以上です。

○給付額
＜例１＞

20,000円の眼鏡を購入した場合

20,000円×0.7＝14,000円の支給


＜例２＞

50,000円の眼鏡を購入した場合、支給上限が設けられています。

算定基礎として、

37,801円（支給上限額36,700×1,03）×0,7

37,801円×0.7＝26,460円の支給

○必要な書類
１、眼鏡処方箋

（日本眼科医会発行の医療費控除用処方、又は、通常の眼鏡処方箋と医師の意見書のセットでも可能）

但し、「治療を必要とする症状」の記入が必要です。視力・眼位などの検査結果の記入が必要です。


２、眼鏡購入領収書

但し書きに治療用としての記入が必要です。　例えば、治療用眼鏡「弱視用」


３、療養費支給申請書

保険者が用意してくれます。保険申請の際、その場で記入することも出来ます。各保険所に印鑑、銀行口座番号を忘れずご持参下さい。

◇　子ども用（小児用）メガネ選びのポイント

■　子供用治療メガネ（遠視や強度乱視）フレームは、軽さやファション性ばかりに重点がおかれ、子供の特徴ある顔面に満足できるフィッティングを期待できるものは数少ない。子供の顔の特徴として、鼻根部が低く扁平で、瞳孔距離が狭いわりに顔幅が広く、また耳介部が低いなどの特徴がある。特に、治療を目的とした子供用メガネの選び方として、安定したフィッティングを保つために、基本的に子供用メガネには大きな鼻パッドやテンプル先の３段曲げ（右図）などの工夫の見られるセルフレームを子供用眼鏡のプロメガネショップとして推奨しています。

◇　子ども用（小児用）メガネ選びのポイント

■　子供用メガネは、体の大きさ、顔の大きさに合わせて選べる豊富なサイズ、しかも、子供用メガネはテンプルを顔の大きさに合わせて取替えられるフレームを選ばれることをお奨めいたします。・・・子供用メガネの選び方のポイント

■　こども用メガネは、低い鼻、低い鼻柱に対して十分安定するよう設計してあること。こども用メガネフレームは、特に、鼻パッドの工夫がされているフレームをお奨めいたします。・・・こども用メガネの選び方のポイント

■　子ども用メガネは、フィッティングしやすく、掛けたときの安定性がよく、激しい動きに対してフレームがズレないこと。また、子ども用メガネにもう１つ望むことは耐久性にもすぐれていること。・・・子ども用メガネの選び方のポイント

■　子供用眼鏡は、フレーム全体に角がなく、お子様自身の顔や体を傷つけないことや、お友達の顔や体をキズつけないように設計されていること。丁番ネジ、レンズ止めネジが緩んでこないこと。・・・子供用眼鏡選び方のポイント

■　こども用眼鏡は、ファション性に富んでいることで、かけることに楽しみがもてるデザインのメガネフレームを選ばれること。「かっこいい」「かわいい」メガネ。豊富なモデル数とカラーバリエーションの中でお選びいただくことをお奨めいたします。・・・こども用眼鏡の選び方のポイント

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